la fibromialgia y la ley de seguridad social

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Resumen: El objetivo de este estudio es para demostrar la importancia de un diagnóstico adecuado para la concesión de las prestaciones por enfermedad o jubilación por incapacidad y la terapia de la fibromialgia. En este tema se puede encontrar en detalle en la literatura médica, en particular en reumatología. El aspecto más importante a destacar es que el sufrimiento adicional a la demanda de estos pacientes aumenta el retraso diagnóstico, por el momento, la gravedad de este síndrome, ya que los síntomas depresivos y de ansiedad a menudo están presentes.

Palabras clave: síndrome de fibromialgia. seguridad social

1. INTRODUCCIÓN

Este artículo fue preparado a partir de los estudios de Derecho de la Seguridad Social llevó a cabo en el curso de la Facultad graduado Legale, cuyo objetivo es analizar el dolor crónico y la incomodidad causada Síndrome de fibromialgia (FMS) y los aspectos generales de adjudicar enfermedad o retiro por incapacidad, teniendo en cuenta la importancia de una buena evaluación médica para el diagnóstico de la fibromialgia.

2. CONCEPTO

La fibromialgia es un síndrome crónico caracterizado por dolor musculoesquelético difuso quejas y la presencia de puntos sensibles en las regiones anatómicas específicas (Wolfe F, D Simons et al citado Chaitow 2002) [1].

Para comprender una serie de manifestaciones clínicas como dolor, fatiga, malestar, trastornos del sueño, la fibromialgia es un síndrome considerado.

Para el Colegio Americano de Reumatólogos, síndrome de fibromialgia (FMS) es una historia de dolor generalizado durante al menos 3 meses. El dolor es generalizado cuando todos de los siguientes síntomas están presentes: dolor en el lado izquierdo del cuerpo en el lado derecho del cuerpo por debajo de la cintura y por encima de la cintura.

Además, debe haber dolor axial (columna cervical o la parte anterior del tórax o columna torácica o lumbar).

Dolor (con la información del paciente “dolor” y no sólo la sensibilidad) entre los 11 y 18 puntos sensibles cuando se somete a presión digital que implica la presión 4k. Las ubicaciones son todos bilateral y están situados:

– En las inserciones de los músculos suboccipital (cerca de donde el recto posterior capitis caídas menores).

– En los aspectos anteriores de los espacios inter-transversales entre C5 y C7.

– En el punto medio del borde superior del músculo trapecio superior.

– En las zonas de músculo espinal anterior, en la espina de la escápula.

– En la segunda unión costocondral, la superficie superior, ligeramente hacia el lado de las articulaciones.

– 2 cm distal del codo epicondílios secundarios.

– En el cuadrante superior externo de las nalgas en el pliegue anterior del glúteo medio.

– Posterior a la prominencia del trocánter mayor (inserción piriforme).

– En el medio del punto de inflexión, la almohadilla de grasa cerca de la línea de la articulación. (ACR 1990 apud Chaitow 2002 ) ” [2]

[3]

dolor asociado es la fatiga (cansancio), sueño no reparador, problemas de memoria y concentración, ansiedad, sensación de hormigueo o entumecimiento, depresión, dolores de cabeza, mareos y trastornos intestinales. [4]

La fibromialgia se asocia con una forma de artritis debido a la sensibilidad de la persona antes de un estímulo doloroso. [5]

3. Causa y síntomas

Aunque no existe una causa definida, los estudios muestran que los pacientes con fibromialgia han aumentado la sensibilidad al dolor, es como si el cerebro interpreta los estímulos forma exagerada, lo que permite a todo el sistema nervioso, causando la persona a sentir más dolor.

Es importante destacar que los síntomas más importantes de la fibromialgia son dolor generalizado, dificultad para dormir o se despierta cansado y sensación de cansancio o fatiga durante el día, así como la depresión, ansiedad, trastornos intestinales o urinarios y dolor de cabeza.

Sin embargo biológicos, químicos, hormonales y la inmunidad pueden conducir a la fibromialgia, siendo más frecuente en los pacientes después de un trauma físico, infecciones graves y el estrés.

La investigación muestra que el 60% de los casos son diagnósticos en personas entre 30-49 años de edad y el 35% de los pacientes son diagnosticados a los 20 años o entre 50 y 65 años de edad.

A medida que la fibromialgia es el resultado de la percepción de dolor generalizado en los músculos, es muy común que los pacientes se sienten dificultad de definir dónde está el dolor, lo que indica menudo los huesos, las articulaciones y en la carne, esto es debido a que los músculos están presentes en todo el cuerpo humano.

A medida que el dolor es constante, fatiga, insomnio, sensación de piernas inquietas y, en algunos casos, dolor abdominal, sensación de hormigueo, quemaduras y problemas para orinar y dolor de cabeza a terminar siendo las quejas más frecuentes, debido a que los trastornos del sueño son muy comunes en la fibromialgia.

El síndrome de piernas inquietas, aunque la causa desconocida, que está relacionado con la disminución de la actividad de la dopamina o la deficiencia de hierro, tratando de este modo incluye masajes y compresas frías, L-dopa, pramipexol o clonazepam.

En casos de dolor crónico, también hay quejas de falta de memoria, dificultad para concentrarse, alteraciones del estado de ánimo como la ansiedad y la depresión.

Como la fibromialgia es una enfermedad que no daños en los tejidos, la inflamación o degeneración, los estudios han encontrado que el dolor es causado por una amplificación de los impulsos de dolor, y esto por lo general se diagnostica a través de muchos exámenes específicos.

En el dolor crónico, tenga en cuenta la presencia de depresión, aislamiento social, alteraciones del sueño y la fatiga. El dolor influye directamente en el cerebro con esa emoción tanto positivas (alegría y la felicidad) y negativo (tristeza e infelicidad), se altera, lo que lleva al paciente a la depresión.

4. Diagnóstico

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En el diagnóstico de fibromialgia es uno de exclusión, por lo que durante los médicos de consulta tienen que obtener información esencial, además de observar la sensibilidad en puntos específicos de los músculos, conocidos como puntos sensibles.

Además de la evaluación médica por medio de cuestionarios que se necesita para ayudar en el diagnóstico de los pacientes.

Wallace (p.134,2005) comienza sus consultas preguntando al paciente cuál es el motivo de consulta, cómo se siente, si tiene alergias, y sobre la historia familiar de enfermedad reumática u otras enfermedades, esto porque según él, escuchando la historia del paciente y sus síntomas, es posible revisar los sistemas.

Para el Dr. Wallace, otros factores relevantes incluyen la posible exposición ocupacional a sustancias tóxicas o alergénicas, una descripción detallada de lo que el paciente durante el día, cómo y qué ejercicios o actividades se llevan a cabo, nivel educativo y con los que vive el paciente, las enfermedades infancia inusual también se exploran, así como fumar o beber, uso o abuso, las inmunizaciones, hospitalizaciones y cirugías previas, las recetas del pasado y del presente dan una base del perfil psicosocial, que puede ser importante en el desarrollo de una relación médico-paciente productivo.

Por lo tanto, el Dr. Wallace llegó a la conclusión de que para una evaluación completa es necesario realizar una revisión de los sistemas divididos por categorías, que son:

“1. Los síntomas constitucionales : como fiebre, malestar general, pérdida de peso y glándulas hinchadas se ven por primera vez. Muestran el estado general del paciente y cómo se siente. Esto es seguido por una revisión de los sistemas de órganos: que va desde la cabeza a los pies.

2. La revisión de la cabeza y el cuello: incluye preguntas sobre cataratas, glaucoma, ojos y boca seca, dolor en los ojos, dolor en la mandíbula, visión doble, pérdida de visión, iritis, conjuntivitis, tinnitus, pérdida de la audición, infecciones frecuentes del oído, hemorragias nasales frecuentes, alteraciones olfativas, infecciones frecuentes de los senos paranasales, llagas en la boca y la nariz, problemas dentales o hinchazón de las glándulas del cuello.

3. El sistema cardiopulmonar: se ve a continuación, pide información sobre el asma, la bronquitis, enfisema, tuberculosis, pleuresía (dolor al tomar una respiración profunda), falta de aliento, la neumonía, la presión arterial alta, dolor de pecho, fiebre reumática, soplo cardíaca, ataque cardíaco, palpitaciones y latido irregular del corazón.

4. Revisión del sistema gastrointestinal: incluye un esfuerzo para descubrir cualquier evidencia de las dificultades para tragar, náuseas y vómitos severos, diarrea, estreñimiento, no hábitos alimenticios normales, hepatitis, distensión abdominal, flatulencia, úlceras, cálculos biliares, sangre en las heces o en el vómito , diverticulitis, colitis, pancreatitis.

5. zona genitourinaria: debe ser abordado de una manera sensata y respetuosa. Junto con preguntas sobre infecciones de la vejiga, cálculos renales, problemas de próstata o de sangre o proteína en la orina, repaso la historia obstétrica, trastornos en la lactancia materna y problemas menstruales.

6. Examen de hematológicos y factores inmunológicos: le permite saber si el paciente se lastima fácilmente sobre la anemia, bajo de glóbulos blancos o plaquetas e infecciones frecuentes.

7. La revisión de la historia neuropsiquiátrico: tiene en cuenta los dolores de cabeza, convulsiones, somnolencia o mareos, desmayos, o antidepresivos intervenciones psiquiátricas, abuso de sustancias, dificultad para dormir y la disfunción cognitiva y, a veces se pregunta acerca de la disfunción sexual, la historia el abuso sexual, la violencia doméstica y el abuso físico, e incluso transfusiones de sangre o factores de riesgo para el SIDA.

8. Sistema musculoesquelético: involucrar a la historia de dolor en las articulaciones, el estrés, la gota, dolor o debilidad muscular.

9. Revisión del sistema endocrino: incluye preguntas sobre la enfermedad de la tiroides, diabetes y colesterol alto.

10. Historia vascular: cheques episodios previos de flebitis, coágulos, edema, retención de líquidos, accidente cerebrovascular o fenómeno de Raynaud (dedos teniendo diferentes colores en un ambiente frío).

11. El examen de la piel: evidencia para el sol, la pérdida del cabello, llagas en la boca, erupciones cutáneas, psoriasis, eczema, o cambios en el color de la piel, es recomendable revisar “ (. Wallace, 2005, p 134-136) [6] .

Con la entrevista completa, examen físico debe completar el examen histórico y por lo tanto confirmar el diagnóstico y descartar otras enfermedades sistémicas. (Lown, 1996 apud Chaitow [7], 2002; Starlanyl y Copeland, 1996 apud Idem [8]).

Es importante destacar que el análisis del examen físico debe incluir un examen neurológico completo, evaluación conjunta y músculo-esquelético.

A medida que el examen del sistema neurológico requiere poco movimiento, este debe ser el primero, y luego pasar a la evaluación de las articulaciones con el objetivo detecta deformidades, edema o eritema y la amplitud de movimiento de las articulaciones y la última debe comprobar las asimetrías corporales, deformidades y deficiencias esqueléticas, como la inspección de los tejidos blandos a los puntos sensibles de tono y el espasmo para identificar la presencia de cualquier banda tensa, tics y respuestas nerviosas y puntos de activación que señala la coexistencia de síndrome de dolor miofascial.

Por último, para registrar los puntos sensibles en un diseño de cuerpo, se permite para revisar y localizar los puntos sensibles en el tiempo y para determinar el número y la ubicación de los puntos sensibles cumplir con los criterios físicos para el diagnóstico de la fibromialgia . [9]

Con la historia y examen físico completo, la información más importante ahora se recoge, y esto le permite al médico determinar si el paciente tiene fibromialgia, que debido a que la información registrada también puede llevar al médico a sospechar la presencia de otras enfermedades o síndromes .

Recordando que la fibromialgia no debe ser visto como una enfermedad que necesita tratamiento, sino como una condición médica que requiere un control, ya que, en las personas con predisposición, sus manifestaciones se producen a lo largo del Vidam depende de una serie de factores físicos y emocionales .

5. TRATAMIENTO

El tratamiento de los pacientes con fibromialgia a ser tan organizado como sea posible, establecer un calendario para las consultas, lo que permite al médico controlar sistemáticamente, teniendo en cuenta que a veces habrá necesidad inesperada y exacerbación de los síntomas que requiere una visita de seguimiento fuera rutina.

La fibromialgia no se debe considerar como una enfermedad que requiere tratamiento, pero como una condición médica que requiere control. Esto se debe a que, en las personas con predisposición, sus manifestaciones se producen durante toda la vida, dependiendo de una serie de factores físicos y emocionales. En este contexto, las manifestaciones deben ser tratados de forma directamente proporcional a su grado.

Enfoque general La fibromialgia se basa en cuatro pilares a saber:

– Ejercicios de estiramiento y ejercicios de fortalecimiento, así como para la capacidad cardiorrespiratoria.

– Las técnicas de relajación para prevenir los espasmos musculares.

– Los hábitos saludables para mejorar la calidad de vida y reducir el estrés.

– Los medicamentos para controlar los trastornos de dolor y trastornos del sueño.

6. CONCLUSIÓN

portador de la fibromialgia distancia durante más de quince (15) días puede solicitar al INSS el beneficio de la enfermedad, de conformidad con los artículos 59 a 63 de la Ley 8.213 / 1991, y los artículos 71-81 del Decreto 3.048 / 1999.

En el caso de la búsqueda de la incapacidad total y permanente, debe concederse la fibromialgia portadora de retiro por incapacidad en virtud de los artículos 42 a 47 de la Ley 8.213 / 1991, y los artículos 43 a 50 del Decreto 3.048 / 1999.

Cuanto más te das cuenta de que estas prestaciones se conceden sólo en los tribunales, ya que los expertos del INSS afirman que el rechazo de la prestación está dada por la falta de una prueba de incapacidad.

Así que el propósito de este artículo es demostrar que una buena evaluación médica favorece el diagnóstico de la fibromialgia y facilita la prueba de la incapacidad para el trabajo.

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