la fibromyalgie et le droit de la sécurité sociale

Your ads will be inserted here by

Easy Plugin for AdSense.

Please go to the plugin admin page to
Paste your ad code OR
Suppress this ad slot.

Résumé: Le but de cette étude est de démontrer l’importance d’un bon diagnostic pour l’octroi des prestations de maladie ou d’ invalidité retraite et de la thérapie de la fibromyalgie. Ce sujet peut être trouvé en détail dans la littérature médicale, en particulier en rhumatologie. L’aspect le plus important à souligner est que la souffrance supplémentaire imposée à ces patients par retard augmente de diagnostic, de loin, la gravité de ce syndrome, comme la dépression et l’ anxiété symptômes sont souvent présents.

Mots – clés: syndrome de fibromyalgie. sécurité sociale

1. INTRODUCTION

Cet article a été préparé à partir des études de droit de la sécurité sociale réalisée dans le cadre du diplômé Faculté Legale, dont le but est d’analyser la douleur chronique et l’inconfort causés par la fibromyalgie Syndrome (FMS) et les aspects généraux de prix maladie ou d’invalidité retraite, compte tenu de l’importance d’une bonne évaluation médicale pour le diagnostic de la fibromyalgie.

2. CONCEPT

La fibromyalgie est un syndrome chronique caractérisé par des plaintes de douleurs musculo – squelettiques diffuses et la présence de points sensibles dans les régions anatomiquement spécifiques (Wolfe F, D Simons et al cité Chaitow 2002) [1] .

Pour comprendre une série de manifestations cliniques comme la douleur, la fatigue, des malaises, des troubles du sommeil, la fibromyalgie est un syndrome considéré.

Pour l’American College of rhumatologues, syndrome de fibromyalgie (FMS) est une histoire de douleur généralisée pendant au moins 3 mois. La douleur est très répandue lorsque tous des symptômes suivants sont présents: douleur dans le côté gauche du corps sur le côté droit du corps en dessous de la taille et au- dessus de la taille.

En outre, il doit y avoir une douleur axiale (colonne cervicale ou une partie antérieure de la poitrine ou de la colonne thoracique ou lombaire).

Pain (avec la déclaration «douleur» du patient et non pas seulement la sensibilité) à 11 à 18 points sensibles lorsqu’ils sont soumis à une pression numérique impliquant la pression 4k. Les emplacements sont tous bilatéraux et sont situés:

– Dans les insertions musculaires sous-occipitaux (près où le rectus capitis postérieur des chutes mineures).

– Dans les aspects précédents des espaces inter-transversaux entre C5 et C7.

– Au milieu de l’arête supérieure du muscle trapèze supérieur.

– Dans les zones de muscle spinale ci-dessus, sur l’omoplate colonne vertébrale.

– Dans la seconde jonction costochondral, la surface supérieure, légèrement sur le côté des articulations.

– 2 cm de manière distale par rapport au coude de epicondílios latéraux.

– Dans le quadrant supérieur externe des fesses dans le pli antérieur du moyen fessier.

– Postérieur à l’importance du grand trochanter (piriforme insertion).

– Au milieu du point du genou, le coussinet adipeux près de la ligne commune. (ACR 1990 apud Chaitow 2002 ) “[2]

 

[3]

 

La douleur associée est la fatigue (fatigue), non – . sommeil réparateur, la mémoire et de la concentration, l’anxiété, des picotements ou des engourdissements, la dépression, les maux de tête, des vertiges et destroubles intestinaux [4]

La fibromyalgie est associée à une forme d’arthrite en raison de la sensibilité de l’individu avant un stimulus douloureux. [5]

3. Causes et symptômes

Bien qu’il n’y ait pas de cause précise, les études montrent que les patients atteints de fibromyalgie ont une sensibilité accrue à la douleur, il est comme si le cerveau interprète la forme des stimuli exagérés, ce qui permet causant la personne à se sentir plus de douleur l’ensemble du système nerveux.

Fait important, les symptômes les plus importants dans la fibromyalgie sont des douleurs généralisées, des troubles du sommeil ou se réveiller fatigué et sensation de fatigue ou de la fatigue tout au long de la journée, ainsi que la dépression, l’anxiété, les troubles intestinaux ou urinaires et maux de tête.

Cependant biologique, chimique, hormonal et l’immunité peut conduire à la fibromyalgie, étant plus fréquente chez les patients après un traumatisme physique, les infections graves et le stress.

La recherche montre que 60% des cas sont des diagnostics chez les personnes entre 30-49 ans et 35% des patients sont diagnostiqués à 20 ans ou âgés de 50 et 65 ans.

Comme la fibromyalgie est le résultat d’une douleur généralisée perçue dans les muscles, il est très fréquent que les patients se sentent mal à définir où la douleur est, ce qui indique souvent les os, les articulations et même dans la chair, cela est parce que les muscles sont présents dans tout le corps humain.

Comme la douleur est constante, la fatigue, l’insomnie, le sentiment des jambes sans repos et, dans certains cas, des douleurs abdominales, des brûlures et des picotements, des problèmes urinaires et maux de tête finissent par être les plaintes les plus fréquentes, parce que les troubles du sommeil sont très fréquents dans la fibromyalgie.

Le syndrome des jambes sans repos, bien que la cause inconnue, elle est liée à la diminution de l’activité de la dopamine ou la carence en fer, traitant ainsi inclut le massage et des compresses froides, L-dopa, pramipexole ou clonazépam.

En cas de douleur chronique, il y a aussi des plaintes de manque de mémoire, des difficultés de concentration, troubles de l’humeur tels que l’anxiété et la dépression.

Comme la fibromyalgie est une maladie qu’aucun dommage tissulaire, une inflammation ou une dégénérescence, des études ont montré que la douleur est causée par une amplification des impulsions de douleur, ce qui est habituellement diagnostiqué par de nombreux examens spécifiques.

Dans la douleur chronique, noter la présence de la dépression, le retrait social, des troubles du sommeil et de la fatigue. La douleur influe directement sur le cerveau avec cette émotion beaucoup plus positive (joie et de bonheur) et négatives (tristesse et malheur), sont modifiés, ce qui conduit le patient à la dépression.

4. Diagnostic

Your ads will be inserted here by

Easy Plugin for AdSense.

Please go to the plugin admin page to
Paste your ad code OR
Suppress this ad slot.

Dans le diagnostic de la fibromyalgie est l’un de l’exclusion, donc pendant les médecins de consultation doivent obtenir des informations essentielles, en plus de respecter la sensibilité à des points spécifiques des muscles, appelés points sensibles.

En plus de l’évaluation médicale au moyen de questionnaires est nécessaire pour aider dans le diagnostic des patients.

Wallace (p.134,2005) commence ses consultations demandant au patient ce que le motif de la consultation, comment vous vous sentez, si vous avez des allergies, et sur les antécédents familiaux de la maladie rhumatismale ou d’autres maladies, parce que selon lui, l’écoute de l’histoire du patient et ses symptômes, il est possible d’examiner les systèmes.

Pour le Dr Wallace, d’autres facteurs pertinents comprennent possible l’exposition professionnelle aux allergènes ou substances toxiques, une description détaillée de ce que le patient pendant la journée, comment et quels exercices ou activités sont réalisées, le niveau d’instruction et avec lesquels la vie des patients, les maladies enfance inhabituelle sont également explorées, ainsi que fumer ou de boire, l’utilisation ou l’abus, les vaccinations, les hospitalisations et les chirurgies antérieures, les ordonnances passées et présentes donnent une base du profil psychosocial, qui peut être important dans le développement d’une relation médecin-patient productive.

Ainsi, le Dr Wallace a conclu que, pour une évaluation complète est nécessaire de procéder à un examen des systèmes divisés par catégories, qui sont:

“1. Les symptômes constitutionnels : tels que la fièvre, malaise, perte de poids et des ganglions enflés sont vus d’ abord. Ils montrent l’état général du patient et comment il se sent. Il est suivi par un examen des systèmes d’organes: qui va de la tête aux pieds.

2. La révision de la tête et du cou: comprend des questions sur la cataracte, le glaucome, les yeux et la bouche sèche, douleur dans les yeux, la douleur dans la mâchoire, une vision double, perte de la vision, iritis, conjonctivite, acouphènes, perte auditive, infections fréquentes de l’ oreille, des saignements de nez fréquents, des anomalies olfactives, des infections fréquentes des sinus, des plaies de la bouche et le nez, les problèmes dentaires ou gonflement des glandes du cou.

3. Le système cardio – pulmonaire: on voit alors pose des questions sur l’ asthme, la bronchite, l’ emphysème, latuberculose, la pleurésie (douleur lorsque vous prenez une profonde respiration), la brièveté du souffle, lapneumonie, l’ hypertension artérielle, des douleurs thoraciques, fièvre rhumatismale, souffle coeur, crise cardiaque, des palpitations et des battements cardiaques irréguliers.

4. Examen du système gastro – intestinal: comprend un effort pour découvrir toute preuve de la difficulté àavaler, des nausées et des vomissements, la diarrhée, la constipation, et non pas les habitudes alimentaires ordinaires, l’ hépatite, les ballonnements, les flatulences, les ulcères, les calculs biliaires, du sang dans les selles ou les vomissures , diverticulite, colite, pancréatite.

5. Zone génito: doit être abordée d’une manière sensible et respectueuse. Avec des questions au sujet desinfections urinaires, des calculs rénaux, des problèmes de prostate ou de sang ou de protéines dans l’urine, je passe en revue l’histoire obstétricale, troubles de l’ allaitement maternel et les problèmes menstruels.

6. Examen des hématologique et les facteurs immunitaires: vous permet de savoir si le patient se blesse facilement sur l’ anémie, faible nombre de globules blancs ou la numération plaquettaire et des infections fréquentes.

7. L’examen de l’ histoire neuropsychiatrique: prend en compte les maux de tête, des convulsions, desétourdissements ou une somnolence, des évanouissements ou interventions antidépresseurs psychiatriques, latoxicomanie, les troubles du sommeil et de dysfonctionnement cognitif et se demande parfois sur ladysfonction sexuelle, l’ histoire les abus sexuels, la violence domestique et la violence physique, et même destransfusions sanguines ou des facteurs de risque pour le sida.

8. Système musculo – squelettique: impliquer histoire de douleurs articulaires, le stress, la goutte, des douleurs musculaires ou une faiblesse.

9. Examen du système endocrinien: comprend des questions sur les maladies de la thyroïde, le diabète et lecholestérol élevé.

10. Histoire vasculaire: Chèques épisodes antérieurs de phlébite, de caillots, l’ oedème, la rétention d’ eau, accident vasculaire cérébral ou le phénomène de Raynaud (doigts de prendre différentes couleurs dans un environnement froid).

11. Examen de la peau: la preuve du soleil, la perte de cheveux, plaies dans la bouche, des éruptions cutanées, le psoriasis, l’ eczéma, ou des changements dans la couleur de la peau, doit être examiné avec soin “ (. Wallace, 2005, p 134-136) [6] .

Avec l’entrevue terminée, l’ examen physique devrait achever l’examen historique et ainsi confirmer le diagnostic et exclure d’autres maladies systémiques. (Lown 1996 apud Chaitow [7] , 2002; Starlanyl et Copeland, 1996 apud Idem [8] ).

Fait important, l’analyse de l’examen physique devrait inclure un examen neurologique complet, évaluation conjointe et musculo-squelettique.

Comme l’examen du système neurologique nécessite peu de mouvement, ce qui devrait être le premier, puis de passer à l’évaluation des articulations visant préavis tout difformités, un œdème ou un érythème et l’ampleur des mouvements articulaires et la dernière devrait vérifier les asymétries du corps, des malformations et des déficiences squelettiques, comme l’inspection du tissu mou à la tonalité et le spasme des points sensibles pour identifier la présence d’une bande tendue, les tics et les réponses nerveuses et des points de déclenchement qui signale la coexistence du syndrome de la douleur myofasciale.

Enfin, pour enregistrer les points sensibles dans une conception du corps, il est permis d’examiner et delocaliser les points sensibles dans le temps et de déterminer le nombre et l’ emplacement des points sensibles satisfaire aux critères physiques pour le diagnostic de la fibromyalgie . [9]

Avec l’histoire et l’examen physique complet, l’information la plus importante est maintenant recueilli, ce qui permet au médecin de déterminer si le patient a la fibromyalgie, parce que l’information a également enregistré peut conduire le médecin à soupçonner la présence d’autres maladies ou syndromes .

Rappelant que la fibromyalgie ne devrait pas être considérée comme une maladie qui nécessite un traitement, mais comme une condition médicale qui nécessite un contrôle, parce que, en personne prédisposée, ses manifestations se produisent le long de la Vidam dépend d’un éventail de facteurs physiques et émotionnels .

5. TRAITEMENT

Le traitement des patients atteints de fibromyalgie soit aussi organisée que possible, l’établissement d’un calendrier des consultations, ce qui permet au médecin de surveiller systématiquement, étant donné que, parfois, il y aura besoin imprévu et l’exacerbation des symptômes nécessitant une visite de suivi au large la routine.

La fibromyalgie ne devrait pas être considérée comme une maladie qui nécessite un traitement, mais comme une condition médicale qui nécessite un contrôle. En effet, en personne prédisposée, ses manifestations se produisent tout au long de la vie, selon une série de facteurs physiques et émotionnels. Dans ce contexte, les manifestations doivent être traités en proportion directe de son degré.

Approche globale de la fibromyalgie repose sur quatre piliers à savoir:

– Exercices pour les étirements et des exercices de renforcement, ainsi que pour la condition cardiorespiratoire.

– Les techniques de relaxation pour prévenir les spasmes musculaires.

– Des habitudes saines pour améliorer la qualité de vie et réduire le stress.

– Les médicaments pour contrôler les troubles de la douleur et de sommeil.

6. CONCLUSION

support de fibromyalgie loin pour plus de quinze (15) jours peut demander à l’INSS au profit de la maladie, conformément aux articles 59 à 63 de la loi 8.213 / 1991, et les articles 71-81 du décret 3048/1999.

Dans le cas de trouver l’invalidité totale et permanente, devrait être accordé transporteur fibromyalgie à retraite pour invalidité en vertu des articles 42 à 47 de la loi 8.213 / 1991 et les articles 43 à 50 du décret 3048/1999.

Plus vous vous rendez compte que ces avantages ne sont accordés que dans la cour, puisque les experts INSS affirment que le rejet de la prestation est donnée par l’absence de preuve d’incapacité.

Donc, le but de cet article est de démontrer qu’une bonne évaluation médicale favorise le diagnostic de la fibromyalgie et facilite la preuve d’incapacité de travail.

 

Références
FIBROMYALGIE, manifestations associées , disponibles à < http://www.fibromialgia.com.br/novosite/index.php?modulo=pacientes_artigos&id_mat=7 >, accès 02/01/2016.
FIBROMYALGIA SOCIÉTÉ BRÉSILIENNE, Fibromyalgie : Primer pour les patients, à l’ adresse <http://www.reumatologia.com.br/PDFs/Cartilha%20fibromialgia.pdf > Accès 02.10.2016.
WALLACE, Daniel Jeffrey; WALLACE, Janice Brock. All About Fibromyalgie: Guide pour les patients et leurs familles, traduction Maria de Fatima Palmieri Meirelles, Rio de Janeiro: Imago 2005.
Chaitow Leon, le syndrome de fibromyalgie : Un guide de traitement, la traduction Eduardo Rissi et Neli Ortega, São Paulo: Manole 2002.
MARTINEZ, José Eduardo. Fibromyalgie :. Qu’est – ce qu’elle est, comment à diagnostiquer et comment à suivreDisponible en < http://www.actafisiatrica.org.br/detalhe_artigo.asp?id=384 >, l’ accès 28/02/2016
notes:
[1] WOLFE, F; SIMONS, D; et al. La fibromyalgie et le syndrome de la douleur myofasciale. Journal of Rheumatology. 1992 Dans: Chaitow, Leon, Síndrome da Fibromialgia: Um Guia para o Tratamento, tradução de Eduardo Rissi e Neli Ortega, São Paulo: Manole 2002
[2] AMERICAN COLLEGE DE RHUMATOLOGIE, les critères de classification de la fibromyalgie. l’ arthrite et lesrhumatismes , 1990. Dans: Idem
[3] WINFIELD, John Buckner. Fibromyalgie, traduction Soraya Imon de Oliveira, disponible à < . Accès 20.02.2016.
[4] SOCIÉTÉ BRÉSILIENNE DE FIBROMYALGIE Fibromyalgie – Livrets pour les patients, à l’ adresse <http: //www.reumatologia.com.br/PDFs/Cartilha%20fibromialgia.pdf > Accès 25.02.2016.
[5] FIBROMYALGIA, qui est la fibromyalgie? , Disponible en http://www.fibromialgia.com.br/novosite/?modulo=pacientes_artigos&id_mat=4 >, accéder 28/02/2016.
[6] WALLACE, Daniel Jeffrey; . WALLACE, Janice Brock All About Fibromyalgie : Un guide pour les patients et leur
Famille, traduction de Maria de Fatima Palmieri Meirelles, Rio de Janeiro: Imago 2005

Add a Comment

Your email address will not be published. Required fields are marked *